|
|
|
|
Kürtaj |
kürtaj
Kürtaj veya rahim tahliyesi rahim içindeki bir gebeliğin
özel yöntemlerle sonlandırılmasıdır. Kadının arzusuyla 10.
gebelik haftasına kadar yasal olarak uygulanabilir.
Gebelik haftanızı hesaplayın
Evli kadınlarda yasal tahliye uygulamasında eşler de
müdahaleye rıza vermelidirler.
Evli olmayan ve 18 yaşın üzerinde olan kadınlar kendi
isteklerine göre hareket ederler.
"Yasal Tahliye" adından da anlaşılacağı gibi ülkemizde reşit
kadınlarımıza tanınmış tümüyle yasal ve çağdaş bir haktır.
Kürtaj yalnızca ve ancak Kadın Hastalıkları ve Doğum
Uzmanınca uygulanır. Yapılan işlem gizli kalır.
Ülkemizde düşük ilacı (RU-486) kullanılmamaktadır. Dünyanın
çoğu ülkesinde (gelişmiş olan ülkeler dahil) ve bizde
tahliye, aşağıda anlatılan vakum tekniği ile uygulanır.
Gebelik testiniz ister pozitif ister negatif olsun, asla
"söktürücü iğne" gibi yöntemlere kendi kendinize
başvurmayın. Bu ilaçların gebelik durumlarında işe
yaramaları tıbben mümkün değildir.
"İlk hamilelikte uygulanan kürtaj sonrasında bir daha hamile
kalınmaz!!"
BU YALNIZCA HURAFEDÄ°R
Dikkatli ve vakumla uygulanan bir kürtajın kadının genital
sistemine zarar vermesi beklenen bir durum deÄŸildir.
Gebeliğin tıbben sakıncalı olması durumunda (anneyle ilgili
gebeliğin riskli olduğu hastalıklar, bebeğin ileri derecede
sakat olduğunun ya da öldüğünün belirlenmesi gibi) bu süre
10 haftayı aşabilir. Bu durumda birden fazla uzman doktorun
kurul oluÅŸturarak karar vermeleri gerekir.
Uygulanması
Yasal tahliyeler hem lokal anestezi, hem de genel anestezi
altında uygulanabilir. Genel anestezi her ne kadar maliyeti
biraz artırsa da, işlemin tümüyle ağrısız seyretmesi
açısından çağdaş ve etkili bir yöntemdir.
Kürtaj Tekniği
Gebelik haftası ultrasonla belirlendikten sonra dikkatli bir
jinekolojik muayene yapılır. Vajina ve rahim ağzı
bakterilerden arındırılmak amacıyla dezenfekte edildikten
sonra, rahim ağzını sabitlemek için plastik bir alet
vajinadan yerleÅŸtirilir ve lokal anestezik madde uygun
olarak rahim ağzı içine enjekte edilir, veya genel anestezi
için anestezi uzmanı tarafından gerekli işlemler başlatılır.
Daha sonra çok ince plastik kanüller rahim ağzından rahim
içine ittirilir. Bazen rahim ağzı sert olabilir ya da
gebelik 6. haftanın üzerinde olması nedeniyle daha geniş
çaplı plastik kanüller kullanılması gerekebilir. Bu durumda
rahim ağzını genişletmek için özel "buji" adı verilen
aletler kullanılır. Kanül yerleştirildikten sonra kanüle bir
enjektör iliştirilir. Enjektörde oluşan vakum yardımıyla
rahmin içi vakumla boşaltılır.
10. haftaya yakın olan gebeliklerde bazen rahim içine metal
aletler sokularak rahmin tümüyle boşaltıldığından emin olmak
gerekebilir, ancak bu çok ender bir durumdur.
Rahimin içi tümüyle boşaltıldıktan sonra kanül çıkarılır,
diğer tüm aletler çıkarılır ve hastanın 10 dakika istirahatı
sağlanır.
Tüm bu işlemler 6. gebelik haftasına kadar olan gebeliklerde
5 dakika, 6 ile 10 arası olan gebeliklerde 5-15 dakika
sürer. Bu süre Kadın-Doğum uzmanının çalışma süresidir.
Genel anestezi uygulandığında hastanın uyuması, işlemin
yapılması ve hastanın kendine gelmesine 20-40 dakika
eklenmelidir.
Riskler
Yasal sınırlar içinde (10. gebelik haftasına kadar uygulanan
kürtaj) oluşması muhtemel riskler büyük oranda işlemi
uygulayan Kadın-Doğum uzmanının tecrübesine bağlıdır.
Lokal anesteziyle yapılan uygulamalarda işlem esnasında en
sık rastlanan sorunlar lokal anestezik maddeye aşırı
duyarlılık ve vazovagal senkoptur (uterusun sabitlenmesi
amacıyla takılan alet nedeniyle bayılma oluşması). Bu,
geçici ve selim bir durumdur. Yaklaşık %1 oranında görülür.
İşlemden hemen sonra en sık görülen sorun bulantı ve
kusmadır. Bazen bayılma hissi oluşabilir. Bu durum da
yaklaşık %1 oranında gözlenir ve hayati tehlike yaratmayan
geçici bir durumdur.
Bazen rahim ağzı kanülün geçmesine izin vermeyecek şekilde
sert olabilir ve işlem yarıda bırakılabilir (görülme oranı:
yaklaşık 700'de 1). Tahliye bir hafta sonrasına ertelenir.
Gebelik çok erken ise (<5.5 hafta) tahliye başarısız
olabilir. Tahliye bir hafta sonrasına ertelenir. Tecrübeli
bir Kadın-Doğum uzmanı erken bir gebeliği tahliye etme
girişiminde bulunmak yerine belli bir süre bekledikten sonra
tahliye etmeyi önerir.
Özellikle gebelik büyükse işlem esnasında aşırı kanama
olabilir. Yasal sınırlar içinde yapılan tahliyelerde oluşan
kanamalar hayati tehlike yaratmaz.
Çok ender durumlarda ve çoğunlukla yasal sınırı aşan (10.
gebelik haftası sonrası uygulanan) tahliyelerde işlem
esnasında rahim delinebilir .
Özellikle çok erken gebelik haftalarında uygulanan
tahliyelerde işlemden birkaç saat sonra görülen nadir bir
sorun da rahim içinde kan birikmesidir (görülme oranı 500'de
1). Hayati bir tehlike yaratmayan bir durumdur ve rahmin
içindeki kan boşaltılarak tedavisi sağlanır.
Enfeksiyon oluşacaksa bu genellikle işlemden 6-7 gün sonra
ortaya çıkar ve kendini ağrı, akıntı, aşırı kanama şeklinde
belli eder. Kürtaj sonrası verilen antibiyotikleri düzenli
olarak kullanmanız durumunda bu sorun da ender olarak
gözlenir.
İçeride "parça kalması" durumunda genellikle ilk iki haftada
adet esnasındaki kanamadan çok daha fazla kanama görülür ve
bu kanama pıhtı şeklinde ve koyu renklidir. Kanamanın ağrılı
olması kural değildir. Bazen parça düştüğü gözlenebilir.
Geç dönemde görülen en önemli, ancak ender bir sorun işlem
esnasında rahim iç tabakasının aşırı hasar görmesi sonucunda
oluşan yapışıklıklardır (Asherman sendromu). Kendini
kürtajdan 4-5 hafta geçmesine rağmen adet kanamasının
olmaması ve ilaç tedavisiyle de kanama oluşturulamaması
şeklinde gösterir. Usulüne uygun yasal sınırlar içinde
yapılan tahliyelerde ve özellikle de vakumla uygulanan
işlemlerde ender olarak gözlenir.
Uyarılar ve tehlike işaretleri
Kürtajdan belli bir süre sonra (genellikle bir hafta sonra)
kontrole çağırılacaksınız. Bu kontrol gebeliğin tümüyle
sonlandırıldığından, enfeksiyon oluşmadığından, işlem
esnasında spiral takılmışsa spiralin uygun konumda olduğunun
belirlenmesi açısından çok önemlidir. Bu kontrol ihmal
edilmemelidir. Eğer kanama, parça düşürme, aşırı ağrı, ateş
gibi durumlar ortaya çıkarsa kontrol günü beklenmemeli ve
hemen doktorla irtibata geçilmelidir.
|
|
| |
|
|
|
|
